Изжога — это ощущение жжения, боли и дискомфорта за грудиной, которое возникает при забросе (рефлюксе) желудочного содержимого в пищевод
В нашем желудке за сутки вырабатывается до 2,5 литров желудочного сока3. Один из его основных компонентов — соляная кислота. Она создает в желудке кислую среду (рН 1,5–1,8), необходимую для обеззараживания пищи и пищеварения.
Другой важный компонент желудочного сока — пепсин, — является важным ферментом, расщепляющим белки пищи. Кроме того, в желудке может содержаться некоторое количество желчи, попадающей сюда из двенадцатиперстной кишки.
Здоровый желудок защищен от действия пищеварительных соков. Его железы вырабатывают вещества, которые гасят кислоту. Стенки покрывает густая слизь, изолирующая слизистую оболочку от агрессивного содержимого желудка. Кроме того, клетки слизистой оболочки быстро обновляются5.
В отличие от желудка, пищевод беззащитен перед агрессией желудочного сока. Заброс кислого содержимого желудка вверх приводит к раздражению слизистой оболочки пищевода и может вызывать ее повреждение. В результате появляется изжога, дискомфорт и боль за грудиной по ходу пищевода5.
В норме содержимое желудка не может попасть в пищевод. Переход между желудком и пищеводом закрывают мышечные жомы — сфинктеры, которые расслабляются только при глотании. Появление рефлюксов и сопровождающей их изжоги провоцируют нарушение моторики сфинктеров и повышение кислотности желудочного сока6.
- Употребление большого количества жирной, сладкой, жареной, острой и кислой, слишком горячей пищи
- Постоянное отсутствие завтраков, еда «на ходу» и на ночь, частые перекусы
- Злоупотребление кофеинсодержащими напитками, шоколадом
- Курение
- Прием алкоголя
- Избыточная масса тела
- Физические нагрузки, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления
- Ношение тесных поясных ремней
- Прием некоторых лекарственных препаратов, например, нестероидных противовоспалительных средств
- Стрессы
В России с изжогой периодически сталкиваются 59,5% взрослых, причем в 22,7% случаев она возникает более 2 раз в неделю8.
Изжога и сопровождающий ее дискомфорт значительно ограничивают повседневную деятельность10.
Люди, испытывающие изжогу, хотят избавиться от нее как можно скорее и страдают, не получая быстрой помощи.
Как бороться с изжогой?
Если изжога возникает часто, для начала нужно обратиться к врачу и пройти обследование, чтобы установить причину появления неприятного симптома.
Справиться с кислыми рефлюксами помогают ингибиторы протонной помпы (ИПП) и антациды9.
Ингибиторы протонной помпы — лекарственные препараты, которые блокируют образование кислоты в желудке, снижают повреждающее действие желудочного содержимого на пищевод в случае рефлюкса и уменьшают вероятность появления изжоги10.
ИПП не эффективны в борьбе с внезапно возникшей изжогой9,10.
В качестве средства «скорой помощи» применяются антациды9,10.
- Действие развивается медленно9.
- Не всегда эффективны – у части населения есть резистентность11.
- Действие ограничивается снижением уровня кислотности желудка9,12.
- Вмешиваются в процессы пищеварения и усвоения необходимых организму веществ10.
- Всасываются и поступают в общий кровоток, поэтому имеют значимые побочные эффекты9,10.
- Назначаются врачом и продаются только по рецепту10.
Антациды бывают всасывающиеся
и невсасывающиеся
Всасывающиеся антациды, такие как натрия гидрокарбонат, магния карбонат, магния оксид, за счет высокой кислотосвязывающей способности быстро устраняют изжогу и кислую отрыжку12.
- Действуют недолго — всего 15-20 минут
- Изжога возвращается из-за повышения продукции соляной кислоты (феномен «кислотного рикошета»)
- Вызывают образование большого количества газов в желудке, сильную отрыжку воздухом, метеоризм, дискомфорт в животе
- Поступают в кровоток и могут вызвать побочные эффекты: слабость, головную боль, тошноту, рвоту, спазмы в животе, иногда провоцируют образование камней в почках и повышение артериального давления
Из-за большого количества побочных эффектов использование всасывающихся антацидов не рекомендуется12
- Действуют быстро: вступают в борьбу с изжогой и проявляют свою активность уже через 3-5 минут2,3
- Действуют долго: достигнутый эффект сохраняется до 3 часов2,3
- Помогают бороться с болью: облегчение наступает через 1-2 минуты3
- Не провоцируют повторное появление изжоги — исключают феномен «кислотного рикошета»2,3
- Защищают желудок и пищевод3
- Снижают вероятность возникновения повторных рефлюксов13
- Приближают кислотность желудка к нормальному уровню и не влияют на пищеварение13
- Не вызывают образование газов в желудке, появление отрыжки воздухом, вздутия и дискомфорта в животе1
- Не всасываются: работают в просвете желудка и в непосредственной близости к его стенкам9, поэтому количество побочных эффектов минимально2,3,9
- Продаются без рецепта врача2,3